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El déficit de 25-hidroxivitamina D constituye un importante problema de salud en todo el mundo que afecta a más de la mitad de la población, descrita en niños, jóvenes, adultos, mujeres postmenopáusicas y personas mayores.
La vitamina D es un sistema hormonal (sistema endocrino de la vitamina D, SEVD) con un mecanismo de regulación complejo que modula la expresión de más del 3% de todos los genes del organismo[i] que, entre otras cosas, modulan la absorción del calcio, la mineralización ósea, la respuesta inmune innata y adquirida, la inflamación y reparación tisular, la expresión de renina, así como la secreción y sensibilidad de la insulina[ii],[iii].
El déficit de 25-hidroxivitamina D constituye un importante problema de salud en todo el mundo que afecta a más de la mitad de la población, descrita en niños, jóvenes, adultos, mujeres postmenopáusicas y personas mayores[iv]. En España, se han descrito concentraciones de 25(OH)D por debajo de 20 ng/ml en un 80-100% de las personas mayores de 65 años, y en la población menor de 65 el déficit alcanza al 40%1.
“Uno de los factores que puede contribuir al aumento del déficit de vitamina D entre la población es la jornada laboral cada vez más dimensionada y que conduce a una vida más sedentaria[v]”, explica la Dra. Pilar Niño, presidenta de la Sociedad Española de Medicina y Seguridad del Trabajo (SEMST). “Las polimialgias y la concentración en las tareas laborales en el lugar de trabajo pueden verse afectadas por el déficit de vitamina D en población laboral[vi]. Por eso, en países como España, debido a la alta prevalencia de hipovitaminosis D existente1, creemos que es fundamental realizar un aporte extra de vitamina D de forma generalizada en algunos alimentos clave de la dieta, como ya se está realizando, sobre todo, en países del norte de Europa2”, detalla la Dra. Niño.
Entre los factores de riesgo para desarrollar deficiencia de vitamina D se encuentran la prematuridad, la piel hiperpigmentada, la baja exposición al sol, la obesidad, los trastornos de malabsorción y la edad avanzada, entre otros[vii]. En opinión de la Dra. Niño, “a pesar de que las recomendaciones de las diferentes sociedades científicas no lo avalan, en España, teniendo en cuenta la gran prevalencia de déficit de vitamina D en la población general, quizás sería conveniente incluir la detección analítica de vitamina D como procedimiento habitual en las revisiones y reconocimientos periódicos que se realizan a los empleados en las empresas, ya que podría ser un procedimiento coste efectivo, según mi valoración personal y experiencia profesional, que podría resultar muy importante en la labor de Promoción de la Salud3”.
En relación con la seguridad de la suplementación con vitamina D, la Dra. Niño resalta que se trata de una intervención segura, siempre que su administración sea la adecuada, y que es importante desde el ámbito laboral remarcar que se trata de un tratamiento que no tiene ningún efecto limitante en la conducción o manejo de máquinas por ejemplo, y con beneficios para la salud de los trabajadores.
Y es que diversos estudios han mostrado que la prevalencia de muchas enfermedades, como determinados tipos de cánceres[viii], la enfermedad inflamatoria intestinal, la esclerosis múltiple[ix], la artritis reumatoide[x], la diabetes tipo 1 y, por supuesto, la osteoporosis, muestran variaciones geográficas, con una mayor prevalencia en latitudes más al norte respecto de aquellas más al sur.[xi] Estas observaciones han llevado a pensar que la insuficiencia de vitamina D podría por tanto estar implicada en su patogénesis así como influir en su pronóstico[xii].
Diversas investigaciones han reflejado también el impacto negativo que la deficiencia de vitamina D podría tener por su acción en tejidos como el sistema nervioso central, el sistema endocrino, el sistema inmune, la producción de citoquinas antinflamatorias y la protección frente a enfermedades autoinmunes o inflamatorias, entre otros[xiii].
Como conclusión, el uso de vitamina D es seguro y recomendable siempre y cuando se indique de forma adecuada, se use de forma correcta e individualizada, y se realice el correcto seguimiento del paciente3.
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[i] Bouillon R., Marcocci C., Carmeliet G., Bikle D., White J.W., Dawson-Hughes B, et al. Skeletal and extraskeletal actions of vitamin D: current evidence and outstanding questions. Endocr Rev. 2019;40(4):1109-51
[ii] Plum, L.A.; DeLuca, H.F. Vitamin D, disease and therapeutic opportunities. Nat. Rev. Drug Discov. 2010, 9, 941–955.
[iii] Zmijewski, M.A. Vitamin D and Human Health. Int. J. Mol. Sci. 2019, 20, 10145.
[iv] Navarro Valverde C., Quesada Gómez J.M. Deficiencia de vitamina D en España. ¿Realidad o mito? Rev Osteoporos Metab Miner vol.6 supl.1 Madrid mar. 2014 https://dx.doi.org/10.4321/S1889 836X2014000500002
[v] Estudios de la OMS, NIOSH. Salud en el Trabajo: importancia de las pausas activas de la OMS
[vi] Pérez Bermúdez Brígido, Aranda Vizcaíno M. Antonio, Rodríguez de Cía Javier, Corvalán Prano Carolina, Fernández Felipe Carmen. Prevalencia de hipovitaminosis D en población trabajadora sanitaria. Med. segur. trab. [Internet]. 2012 Dic [citado 2024 Mar 10] ; 58( 229 ): 335-344. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0465-546X2012000400006&lng=es
[vii] Holick MF. Vitamin D deficiency. N Engl J Med. 2007 Jul 19;357(3):266-81.
[viii] W. Grant. An ecologic study of cancer mortality rates in Spain with respect to indices of solar UVB irradiance and smoking. Int J Cancer, 120 (2007), pp. 1123-1128
[ix] I.A. Van der Mei, A.L. Ponsonby, L. Blizzard, T. Dwyer. Regional variation in multiple sclerosis prevalence in Australia and its association with ambient ultraviolet radiation. Neuroepidemiology, 20 (2001), pp. 168-174
[x] M. Cantorna, B. Mahon. Mounting evidence for vitamin D as an environmental factor affecting autoimmune disease prevalence. Exp Biol Med (Maywood), 229 (2004), pp. 1136-1142
[xi] M. Holick. Vitamin D: A millennium perspective. J Cell Biochem, 88 (2003), pp. 296-307
[xii] M. Holick. Sunlight and vitamin D for bone health and prevention of autoimmune diseases, cancers, and cardiovascular disease. Am J Clin Nutr, 80 (2004), pp. 1678S-1688S
[xiii] Souberbielle JC, Body JJ, Lappe JM, Plebani M, Shoenfeld Y, Wang TJ, et al. Vitamin D and musculoskeletal health, cardiovascular disease, autoimmunity and cancer: Recommendations for clinical practice. Autoimmun Rev. 2010;9(11):709-15. DOI: 10.1016/j.autrev.2010.06.009.
